十类临床管道护理，不是每个护士都知道(3)

保持引流管通畅

保持引流管的通畅，应经常挤压引流管，一般每隔 1 ～ 2小时挤压 1次。挤压时左手固定近端( 引流管靠近腹壁戳孔的一侧 ) ，防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向远端用力牵拉并挤压引流管，反复挤压数次。准确记录每小时引流量、颜色和性状等。

尽量采取半坐卧位

在病情允许的情况下，应尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。

遵从无菌操作

严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。

首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离；

然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则；

最后，连接无菌引流袋 ，挤压引流管保持通畅。

护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、 脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。

并发症的观察

出血一旦出现引流液量增多、颜色鲜红，应考虑腹腔活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度。

腹腔感染一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情况，应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。

胸腔闭式引流护理

引流管安装正确

水封瓶的长管必须插入液面下3cm并保持直立位。胸壁的伤口，用凡士林纱布覆盖严密。水封瓶置于病人胸部插管水平下的60~100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高（一般水封瓶两侧有两个挂钩可挂在床架上，亦可用绷带加固）。

保持引流管通畅

取半卧位，有利于气体的引流和呼吸；

鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，促进胸膜腔内气体的排除，有利于肺复张；

防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管一旦引流管管腔堵塞。（挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出）即失去其引流功效，胸膜腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气可进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵隔出现头、面部、颈部的皮下气肿；

水封瓶不可倒置、倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流胸腔。搬运病人或病人起床活动时，应有双止血钳夹闭引流管（不可用止血钳齿面，以免反复夹导致引流管破损），搬运后应先把引流瓶放置低于胸腔的位置固定妥当，才可松开止血钳；

如水封瓶不慎打破，应先立即夹住引流管，另换1无菌水封瓶，然后开放钳夹。如引流管不慎脱出，应立即用手捏着引流口双侧皮肤，使伤口暂时闭合避免空气进入，消毒后用无菌敷料封闭，并通知医生再行插管。切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染和损伤。

密切观察玻璃管水柱

玻璃管水柱随呼吸上下波动余额4~6cm，表示引流通畅；

玻璃管水柱随呼吸无波动时，有两种情况:

一是引流管被堵塞，失去引流作用，应及时给予处理，可挤捏引流管或用等渗盐水冲洗，操作时应防止气体进入胸膜腔。

二是肺复张良好，为正常情况，可以拔管。

观察引流液的量和性质

水封瓶在使用前需先倒入无菌生理盐水，并在瓶身上贴1长胶布标明液体面的高度、倒入液体量、日期和开始时间。气胸做胸腔闭式引流一般无血性引流液，若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

预防感染

因穿刺造成胸腔与外界相通，易发生感染，所以预防穿刺部位感染是护理的关键。每日对穿刺点和周围皮肤用碘伏进行数次消毒，并以无菌敷料保护，如敷料潮湿应立即更换，防止感染。每日定时更换一次水封瓶和引流接管，操作过程必须严格按照无菌操作。

拔管指征

X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难，就可拔出胸腔引流管。拔管后用凡士林纱布覆盖，加压包扎。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、气促、以及伤口漏气、渗液、渗血、皮下气肿等，如有异常应及时报告医生。

文章来源：《现代临床护理》 网址: http://www.xdlchl.cn/zonghexinwen/2021/1009/396.html